Derin ve Güvenli Nefesler
Can dostlarımızın diyafram yırtılması fıtıklarını ve akciğer tümör ameliyatlarını, yapay solunum cihazları (ventilatörler) ve uzman anestezi ekibimizle en güvenli şekilde gerçekleştiriyoruz.
Yapay Solunum Kontrolü
Göğüs Kafesi Operasyonları
Göğüs Cerrahisi (Toraks), kalbi, akciğerleri ve ana solunum/yemek borularını barındıran göğüs boşluğunun ameliyatlarını kapsar. Bu bölge, fizyolojik olarak negatif basınca sahiptir. Göğüs kafesi herhangi bir sebeple açıldığında (örneğin ameliyat kesisi veya ağır travmalar), bu negatif basınç kaybolur ve atmosferik hava göğüs boşluğuna dolunca akciğerler kendiliğinden şişme yeteneğini kaybederek söner (kollaps). Bu nedenle, göğüs cerrahisi ameliyatları veteriner hekimlikte en yüksek hassasiyet gerektiren, solunumu tamamen üstlenen yapay solunum cihazları (ventilatörler) yardımıyla yapılması zorunlu operasyonlardır.
Polikliniğimizde torasik cerrahiler, solunum yollarını ve akciğer parametrelerini (basınç kontrolü, solunum hacmi vb.) milimetrik yöneten modern mekanik ventilatörlerimiz eşliğinde gerçekleştirilir. Ameliyat süresince sadece hastanın anestezi durumunu ve yaşamsal bulgularını (karbondioksit atılımı, oksijen satürasyonu, EKG) izleyen uzman bir anestezi ekibi hekimlerimize eşlik eder. Bu sayede, diyafram fıtıklarından akciğer lobektomilerine kadar tüm göğüs ameliyatlarını en yüksek güvenlik düzeyinde tamamlıyoruz.
Hayati risk taşıyan göğüs kafesi patolojilerinde başarıyla uyguladığımız cerrahi tedaviler:
Göğüs kafesi ameliyatı geçiren can dostlarımızın iyileşmesi, ameliyat sonrasındaki kritik 48-72 saatlik
bakıma doğrudan bağlıdır. İşte neşeli ve hayati öneriler:
Oksijen Kabini Misafirliği: Toraks cerrahisi geçiren hastalar, akciğerlerin tam açılabilmesi için ameliyat sonrasındaki kritik ilk 24-48 saati
polikliniğimizin özel iklimlendirmeli, %100 oksijen zenginleştirilmiş yoğun bakım kabinlerinde geçirirler.
Bu süreçte tamamen gözetimimiz altındadırlar.
Kesin Kafes İstirahati ve Sakinlik: Akciğerlerin ve diyafram kasının dikişlerinin patlamaması için dostumuz evde en az 2-3 hafta
boyunca kesinlikle koşmamalı, heyecanlanmamalı ve yüksek yerlere (koltuk, yatak) zıplamamalıdır.
Sürekli Ağrı Yönetimi (CRI): Göğüs ameliyatları ağrılı operasyonlardır. Klinikte olduğunda damar yolundan sürekli infüzyon pompasıyla (CRI)
ağrı kesici sıvı desteği veririz. Evde de hekimimizin reçete edeceği ağrı kesicileri saati saatine kullanmalısınız.
Parfüm ve Duman Koruması: İyileşmekte olan akciğerleri yormamak için dostumuzun yattığı odada parfüm sıkmayın,
sigara dumanı veya deterjan kokularının odaya girmesini engelleyin.
Diyafram, göğüs kafesi ile karın boşluğunu ayıran, nefes alıp vermemizi sağlayan en büyük kastır. Kedilerde ve köpeklerde yüksekten düşme (özellikle açık pencerelerden kayma) veya trafik kazaları gibi ani darbelere bağlı olarak diyafram kası yırtılabilir. Diyafram yırtıldığında, karındaki organlar (mide, bağırsaklar, karaciğer lobları) göğüs boşluğunun içine sızar.
Göğüs boşluğuna sızan karın organları, akciğerleri ve kalbi sıkıştırmaya başlar. Hastamız ani bir nefes darlığı kriziyle sarsılır, dili morarır, ağzı açık olarak karın kaslarını kullanarak sık sık nefes almaya çalışır. Bu tablo, acil cerrahi müdahale gerektiren hayati bir krizdir. Röntgen filmiyle teşhis konulduktan hemen sonra hastamızı gaz anestezisi ve mekanik ventilatöre bağlarız. Göğsü açıp sızan organları karın boşluğuna geri çeker, diyafram kasındaki yırtığı özel dikiş materyalleriyle dikerek onarırız. Göğüsteki serbest havayı göğüs tüpü yardımıyla vakumlayarak akciğerlerin tekrar normal şişmesini sağlar ve hastamızı yaşama döndürürüz.
Akciğer parankiminde gelişen tümörler veya ağır enfeksiyonlara bağlı olarak çürüyen (nekroze olan)
akciğer dokuları, hastanın nefes almasını imkansız kılar. Bu durumlarda uyguladığımız başlıca cerrahi adımlar:
Lobektomi (Lop Alınması): Sorunlu akciğer lobunun cerrahi olarak damar ve bronş bağlantılarının bağlanarak (ligasyonu) tamamen çıkarılması ameliyatıdır.
Yapay Solunum Desteği: Ameliyat sırasında göğüs kafesi tamamen açık olduğu için, mekanik ventilatör cihazımız hastanın solunum ritmini ve akciğer basınçlarını otomatik yöneterek oksijenlenmeyi sağlar.
Sütur Güvenliği: Cerrahi dikişlerde sızdırmazlık sağlamak amacıyla özel biyo-uyumlu zımbalar (stapler) ve hava sızdırmayan cerrahi iplikler kullanılır.
Diyafram fıtığının en tipik belirtisi şiddetli nefes darlığıdır. Dostunuz ağzı açık nefes alır, dili morarır ve göğsü yerine karnı inip kalkar (abdominal solunum). Bazı ağır kazalarda bu belirtiler hemen ortaya çıkar ve hasta şoka girer. Ancak bazı hafif yırtıklarda organlar göğse yavaş yavaş sızar. Kazadan haftalar veya aylar sonra bile iştahsızlık, kilo kaybı ve hafif öksürük belirtileriyle kronik olarak kendini gösterebilir.
Göğüs tüpü, göğüs ameliyatlarından sonra veya göğüs boşluğunda hava/sıvı biriktiğinde (pnömotoraks/piyotoraks), göğsün yan duvarından içeri sokulan esnek tıbbi borudur. Ameliyattan sonra göğüs içindeki kalan havayı ve sızıntı sıvılarını dışarı çekerek akciğerlerin sönmesini engeller. Genellikle ameliyattan sonraki 24 ila 48 saat içinde, sıvı veya hava gelişi tamamen kesilince hekimimiz tarafından dikişsiz geri çekilir.
Toraks ameliyatları, vücuttaki en kritik organları barındırdığı ve yapay solunum desteği gerektirdiği için veteriner cerrahinin en yüksek riskli operasyon grupları arasındadır. Ancak polikliniğimizde kullandığımız gelişmiş solunum ventilatörleri, modern gaz anestezisi ve operasyon boyunca anesteziyi takip eden anestezi hekimimiz sayesinde bu riskleri en aza indirmekteyiz.
Göğüs kafesi kasları ve diyafram kasının dikişlerinin ilk sağlamlaşma süresi yaklaşık 10 ila 14 gündür. Bu sürede hastamızın klinikte yoğun bakımda kalması veya evde çok sıkı kafes istirahatinde (koşmadan, zıplamadan) dinlenmesi gerekir. 14. günde dış dikişler alınır. Dostumuzun tamamen normal aktif hayatına dönmesi ise yaklaşık 4 ila 6 haftayı bulur.
Yelken göğüs, kaburgaların birden fazla yerden kırılması sonucu, göğüs duvarının bir bölümünün solunum sırasında göğüs kafesiyle uyumsuz hareket etmesidir (nefes alırken içe çökme, nefes verirken dışa şişme). Bu durum akciğerleri yaralar ve solunumu imkansız kılar. Tedavide, kırık kaburgalar cerrahi olarak özel teller veya plaklarla birbirine sabitlenerek göğüs duvarı tekrar sağlamlaştırılır.
Eğer hastanın akciğerlerinde ileri evre kanser metastazları (sıçramaları) varsa ve genel durum kötüyse, yüksek riskli toraks cerrahileri hastanın yaşam süresini uzatmayacağı için etik olarak tercih edilmeyebilir. Ameliyat öncesinde göğüs röntgeni çekerek akciğer parankiminin durumunu değerlendirmek ve hastaya en doğru kararı vermek hekimlerimizin sorumluluğundadır.
Mekanik ventilatör, hastanın solunum kasları anestezi altında tamamen gevşediğinde veya göğüs kafesi açıkken solunumu yapay olarak üstlenen cihazdır. Hastanın akciğerlerine belirli bir hacimde ve basınçta oksijen-anestezi gazı karışımı üfler ve geri çeker. Akciğerlerin sönmesini (atelektazi) önleyen ve anestezi güvenliğini sağlayan en hayati yoğun bakım ve cerrahi ekipmanıdır.